让泫雅在舞台晕倒的那种病，不少上班族在地铁里也经历过

11月9日，韩国歌手金泫雅在舞台表演过程中突然晕倒。此前她曾在节目中透露，自己确诊患有迷走神经性晕厥，有时一天会晕倒好几次。

在日常生活里，这种突然晕厥的情况并不少见，不少人都曾提到自己在地铁上突然晕倒的经历。部分人是由于低血糖导致的，但也有人吃糖后情况并未改善，去医院检查才发现是迷走神经性晕厥。

这些看似偶然的瞬间，实则是身体以三种不同方式发出的“我撑不住了”的信号——低血糖、迷走神经性晕厥，以及一种虽不致晕厥却会引发头晕、心慌的情况：交感神经过度兴奋。

低血糖，能量断供的警报

大脑对能量的需求极为严苛。一旦血糖水平低于70mg/dL（即3.9mmol/L），身体便会快速触发防御机制：肾上腺素分泌量上升，进而引发心跳加速、出汗、颤抖以及突如其来的饥饿感[1]。

如果血糖继续下降至 54mg/dL（3.0mmol/L），大脑就开始断电：言语迟缓、意识模糊，严重时甚至昏迷[2]。

这并非糖尿病人的专属困扰。健康人也可能在餐后两到五小时出现所谓的餐后反应性低血糖，尤其在摄入大量碳水后。

研究表明，出现这类情况的患者，其胰岛素反应通常较为迟缓：在早期阶段分泌量不足，之后又会出现过度分泌以作补偿的现象，这就使得餐后血糖水平快速下降，最低时甚至能达到55mg/dL[1]。而低血糖发作时，人往往会产生一种全身都在“催促”自己进食的感觉。

和其他晕厥情况不一样，它常常会伴有出冷汗、手抖、明显的饥饿感以及心慌等症状，只要吃了含糖的食物，这些症状就能很快得到缓解。这是进行区分的重要依据。要是这种情况经常发生，特别是在夜间或者运动之后，就应该及时去医院做检查。长期反复出现低血糖会使大脑习惯性地变得迟钝，进而进入到低血糖无感知的状态[3]。

所以，当你感到头晕且手心湿冷时——先别慌，喝一口糖水，也许几分钟后，世界就会重新清晰。

迷走神经性晕厥，身体的自我断电

另一类晕厥往往来得更戏剧性。有时在打针、看到血、长时间站立，或情绪突然紧张后，就感觉眼前一黑、身体发软，下一秒便倒在地上。

醒来时常伴疲乏、出汗，却很快恢复。这是迷走神经性晕厥——身体的自动保护开关。

2024年的一项系统综述显示，全球大约有16.4%的人在一生中曾经历过此类晕厥。它的发生机制十分巧妙：交感神经的作用减弱，迷走神经的作用增强，进而导致心率降低、血管扩张、血压突然下降，使得大脑出现短暂的缺血状况[5]。虽然晕厥仅持续几秒，但实际上这是身体在保护大脑和心脏，避免它们长时间处于低灌注的状态。

与低血糖不同，这种晕厥通常无强烈饥饿或出汗感，且有明显的前置诱发因素。患者会描述为“眼前发黑、耳鸣、胸闷、脸发白”，倒下后迅速清醒。

还有一些人会在晕倒前有明显的腹痛症状，但这个症状不是每个人都会出现。

应对的关键在于让血液重新回到大脑：倒地后保持平卧或半卧，双腿抬高；醒来后不要立刻起身，先深呼吸。

如果身处人群密集的地方，提前留意到“身体发软、恶心想吐”这类晕厥前兆时，尽早找地方坐下是最稳妥的做法。这类晕厥大多属于良性情况，但也意味着自主神经可能较为敏感；要是发作得比较频繁，建议向心血管科医生咨询，看看是否需要通过训练或药物来进行干预。

交感神经过度兴奋身体的过度防御

也有一些人并非血糖下降或神经断电，而是交感神经过度兴奋，让身体陷入一种持续备战的状态。进食、焦虑、咖啡因、睡眠不足，都可能触发这种模式。

正常人进餐后，消化系统的血流量会有所增加。而在体位性心动过速综合征（POTS）患者中，这种变化被放大。

2022年的研究表明，当摄入等量葡萄糖后，这类患者直立状态下的心率会提升21.2%，而对照组仅为6.0%；此外，其血浆去甲肾上腺素水平达到了835.2pg/mL，对照组则是356.9pg/mL[7]。这说明他们的交感神经系统在进食或站立时会产生过度反应，表现为心跳加快、手脚发凉、头晕、焦虑等症状，最终导致一种因神经高度紧张引发的晕眩感。

此类发作常被误认为低血糖，但不同的是：喝糖并不会好转，反而可能更难受。

缓解的关键是让身体从警觉回到平衡——少量多餐、避免暴食、餐后不要立刻起立；若症状频繁出现，应就医排查 POTS 或自主神经功能紊乱。

三种问题的“身体密码”

这三种问题的症状看似相似，其实身体的提示语言截然不同。

· 低血糖时，是一种全身性的求能量反应——手心发湿、心跳急促、伴随强烈饥饿；只要补充含糖食物，几分钟内便会好转。

· 迷走神经性晕厥往往在久站、拥挤或受惊时出现，那一刻你会觉得眼前发黑、胃里翻腾、脸色骤白；倒下或平躺后，几乎总能在几十秒内恢复清醒。

· 而交感神经过度兴奋则更像一种身体的紧张警报：进餐后、焦虑或睡眠不足时，心跳莫名加快、胸口发闷、手脚冰凉——糖水无济于事，反倒让人更不舒服。

理解这一点，就能更好地应对，学会与身体协作：在饥饿前进食，在紧张时停一停，在久站时换个姿势。

这些问题，并非脆弱的象征，而是身体为自我保护按下的暂停键。它提醒我们，维持清醒，不只是意识的能力，更是身体与心灵之间的微妙平衡。

在拥挤的车厢、忙乱的白天，若能读懂这些信号，也许就能在那一瞬的晕眩中，听见身体最真实的声音。